花粉症の治療薬・治療法には多くの選択肢があります。症状の種類や重さ、生活スタイル（運転の有無・妊娠・年齢など）に合わせて組み合わせることが大切です。当院では保険診療の内服薬・点鼻点眼薬・漢方薬・注射療法に対応しています。

＊レーザー治療（鼻粘膜焼灼術）は当院では実施しておりません。

花粉が体内に入ると免疫系が過剰に反応し、ヒスタミンが放出されます。ヒスタミンが受容体に結合することでくしゃみ・鼻水・目のかゆみなどの症状が出ます。抗ヒスタミン薬はこの結合をブロックすることで症状を抑えます。

薬によって眠気の出やすさ・運転可否・服用回数が異なります。生活スタイルに合わせて選ぶことが重要です。

＊眠気・運転可否は各薬の添付文書に基づきます。個人差がありますので、初めて服用する際は様子をみてください。

＊ビラノアは食事の影響で吸収が大きく変わるため、食前30分以上前の服用が推奨されています。

もともと気管支喘息の治療薬として開発された薬で、鼻づまりに対して特に効果的です。抗ヒスタミン薬と併用することで鼻閉症状の改善が期待できます。代表薬はモンテルカスト（シングレア・キプレス）で、就寝前に1錠服用します。

点鼻薬には大きく2種類あります。

即効性はありますが、使い続けると薬剤性鼻炎（反跳性鼻閉）を起こすことがあります。市販の点鼻薬には多く含まれており、長期連用は推奨されません。

現在の花粉症治療の主流です。「ステロイド」という名称から副作用を心配される方が多いですが、点鼻薬に含まれる量は非常に微量で、全身への吸収もほとんどありません。鼻の粘膜に直接作用するため、局所的に高い効果を発揮します。

＊上記以外にもステロイド点鼻薬の種類があります。症状・刺激感の好み・使用回数の希望などに合わせてご相談ください。

＊ステロイド点鼻薬の安全性は日本アレルギー学会のガイドラインでも確認されており、適切な使用量では全身への影響は生じないとされています。ガイドライン記載

目のかゆみ・充血・流涙には点眼薬が有効です。抗アレルギー点眼薬（アレジオン点眼、パタノール点眼など）を基本とし、症状が強い場合はステロイド点眼薬を短期間追加することがあります。

まぶたの上下に指でなじませるだけで目のかゆみを抑える、新しいタイプの外用薬です。1日1回の塗布で効果が持続します。

漢方薬は症状の種類や体質・体力に合わせて選ぶことが重要です。「水っぽい鼻水か、詰まりが強いか」「冷え性か、熱感があるか」などによって使う処方が変わります。以下の5処方が花粉症で使われることが多く、当院でも処方しています。

花粉が飛び始めた頃、または飛散開始の情報が出た頃からの服用開始をお勧めしています。抗ヒスタミン薬などは服用から安定した効果が出るまで1〜3日かかるため、症状が強くなってからでは対応が遅れます。

＊飛散情報は 日本気象協会「花粉情報」 や 環境省「花粉観測システム（はなこさん）」 で確認できます。

妊娠初期（16週頃まで）はできる限り内服薬を控え、点鼻薬・点眼薬など局所療法を優先します。妊娠中期以降は下記の抗ヒスタミン薬が比較的安全に使えるとされています。ガイドライン参照

小児への薬の使用は年齢によって適応が異なります。低年齢ほど使える剤形（シロップ・顆粒）や薬が限られますが、適切な薬を選ぶことで症状をしっかりコントロールできます。

＊小児の治療は年齢・体重・症状の程度により医師が判断します。自己判断での市販薬使用はご相談ください。

＊薬の剤形はご家族・本人のご希望に沿いますので、診察時に医師へお伝えください。

内服薬・点鼻薬でコントロールが難しい場合や、より強力な効果を希望する方に注射療法を提案しています。当院では3種類の注射に対応しています。

鼻の粘膜にあるアセチルコリン受容体の反応を和らげ、アレルギー反応の原因となる好酸球の活動を抑えることで花粉症症状を改善します。血行促進・疼痛緩和の作用もあるため、肩こりや冷え性を合併している方にも向いています。

ヒスタミンと免疫グロブリンを組み合わせた製剤で、「非特異的減感作療法」に分類されます。スギなど特定のアレルゲンに対してではなく、アレルギー反応全般に対する感受性を下げる効果があるため、複数のアレルゲンに反応する方にも有効です。

ヒト化抗IgEモノクローナル抗体製剤です。IgE（アレルギー反応を引き起こす抗体）に直接作用して、アレルギー反応の根本を抑えます。重症の季節性アレルギー性鼻炎に対して保険適応があります。

＊投与量は体重と血清総IgE値の組み合わせで決定されます。上記は代表例です。

＊副作用：注射部位の疼痛・発赤・腫脹・そう痒感。まれに過敏反応が起こる場合があります。

監修

塩崎 正嗣（しおざき まさつぐ）｜副院長

総合内科専門医 糖尿病・肥満症専門医 アレルギー科 小児科

東京慈恵会医科大学医学部卒業・同大学院博士課程修了。同大学附属病院にてアレルギー・内分泌・総合診療に従事。花粉症・アレルギー疾患の診療歴10年以上。現在は内分泌・肥満治療・感染症・漢方を含む幅広いかかりつけ診療を担当。