肺炎球菌は、肺炎・気管支炎・菌血症・髄膜炎などを引き起こす細菌です。65歳以上の高齢者や、糖尿病・心疾患・慢性呼吸器疾患などの基礎疾患がある方では重症化しやすく、場合によっては命に関わります。

肺炎は「年をとればかかるもの」ではなく、ワクチンで予防できる病気です。特に65歳前後が最初の接種の目安ですが、50歳以上・基礎疾患のある方も早めの接種を推奨します。

現在、当院では4種類の肺炎球菌ワクチンを取り扱っています。それぞれの特徴は以下の通りです。

※国内IPDカバー率：2013〜2022年の日本国内侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）1,740例のデータに基づく推計（日本呼吸器学会 WG報告 2025）。　＊費用は2026年4月時点。　＊緑色の行（プレベナー20®）が2026年度定期接種ワクチンです。

以前は「プレベナー13 → ニューモバックス®」という2回接種（逐次接種）が標準でした。しかし新世代の結合型ワクチン（PCV20・PCV21）の登場により、接種方法は大きく変わっています。

20種類の血清型を1回でカバーし、従来の「PCV13＋PPSV23」に近い、または同等以上の抗体反応を示しています。MMWR 2025
国内データでは65歳以上のIPDに対し約69%のカバー率が確認されており、2026年度より渋谷区の定期接種ワクチンに指定されています。スケジュール簡略化・費用対効果の面でも有利です。

2025年8月に国内承認された最新の21価結合型ワクチンです。日本国内のIPD菌株データ（2013〜2022年）では約79%のカバー率を示しており、PCV20（69%）・PPSV23（68%）を上回ります。日本呼吸器学会 WG 2025
日本呼吸器学会のガイドラインでもPCV20・PCV21・PCV15-PPSV23は同等の推奨クラスとして位置づけられています。PCV21と PCV20の直接有効性比較試験は現時点で限定的ですが、より広い国内IPDカバーを希望される方にとっては有力な選択肢です。

PCV15で免疫記憶を形成した後、1年以上あけてニューモバックス®（PPSV23）を追加することで血清型カバーを補完する戦略です。免疫抑制状態・脾摘後・人工内耳の方などでは現在も合理的な選択肢とされています。日本呼吸器学会 WG 2025

接種歴によって推奨される内容が異なります。以下を目安にしてください。

＊接種間隔は海外ガイドライン（CDC/ACIP）を参考にしています。国内ガイドラインも基本的に同方向での整理が進んでいます。

肺炎球菌ワクチンの副反応は通常軽微で、数日以内に改善します。

＊接種後、15〜30分は院内で様子を観察します。気になる症状があればお申し出ください。

【記事監修】

副院長

塩崎 正嗣

東京慈恵会医科大学医学部卒・同大学院博士課程修了

東京慈恵会医科大学附属病院（糖尿病・内分泌・代謝内科、感染制御部、総合診療科）、大手航空会社常勤産業医などを経て、現職。感染症治療・予防医学・小児科診療に意欲的に関わる。

肺炎球菌は高齢者の命を脅かす細菌ですが、ワクチンで確実に予防できます。「もう打った」という方も、接種歴と種類によっては追加接種で防御を強化できます。ぜひお気軽にご相談ください。