GLP-1ダイエット外来（ウゴービ®・ゼップバウンド®・マンジャロ®）─ 渋谷の肥満症治療（自由診療）

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お電話：03-5485-3123

１．当院における肥満治療について（自由診療）

ウゴービ®・ゼップバウンド®は肥満症（高度肥満症）の保険適応がありますが、保険診療には厚生労働省が定める非常に厳格な施設基準（肥満症の総合管理体制・多職種連携・登録医療機関要件・継続管理体制など）が定められており、当院では現在、保険診療での処方は行っておりません。

当院では、肥満治療をより幅広い方々にご提供する観点から、糖尿病専門医・肥満症専門医による診察・指導のもと、自由診療として処方しております。糖尿病合併症のある方など、保険診療での治療が望ましい場合は、専門医療機関へのご紹介も可能です。

また、マンジャロ®・リベルサス®は2型糖尿病が保険適応薬剤です。当院では糖尿病の診断がある方には保険診療として処方しています。糖尿病治療目的の方は 糖尿病・代謝内科ページ をご参照ください。本ページの記載はすべて糖尿病合併のない方に対する、自由診療としての肥満症治療目的の処方に関するものです。

２．こんな方にお勧めします

• 食事・運動療法を続けているが目標体重に到達できない
• 間食・空腹感を抑えられない
• がんばってもすぐにリバウンドしてしまう
• 忙しさ・ストレスで食生活のコントロールが難しい
• 加齢とともに代謝が落ち、以前より痩せにくくなった
• 高血圧・脂質異常など肥満に伴う症状を改善したい
• 脂肪肝（MASH・NASH）を指摘されており、体重管理から改善を目指したい
• 将来の生活習慣病・合併症リスクを下げたい
• 医療のサポートのもと安全に減量したい

ウゴービ®・ゼップバウンド®はもともとBMI 35以上、またはBMI 27以上で高血圧・糖尿病・脂質異常症のいずれかがある方を主な対象として開発された薬剤です。当院では肥満症専門医の診察のうえで適応を総合的に判断します。上記に当てはまらない方もまずはご相談ください。

３．ウゴービ®（セマグルチド）について

有効性のエビデンス

ウゴービ2.4mgを週1回投与した群では、プラセボ群（−2.4%）に対し平均−14.9%の体重減少を達成し、エネルギー摂取量がプラセボ比で約35%低下したことも確認されています。初回投与時から−2〜3kgの減少を実感する方が多いです。

臨床試験データ（図表）

▲ 68週後の体重減少率：ウゴービ群 −14.9% vs プラセボ群 −2.4%（STEP1試験）タップ・クリックで拡大

▲ 5%以上の体重減少を達成した患者の割合（国内第III相試験）タップ・クリックで拡大

▲ 食欲抑制効果（空腹感の低下・満腹感の増大）タップ・クリックで拡大

▲ エネルギー摂取量：ウゴービ2.4mg群はプラセボ比で35%低下タップ・クリックで拡大

MASH（代謝性脂肪肝炎）への適応取得

ウゴービ®（セマグルチド）は肥満症治療薬としての承認に加え、肝硬変を伴わないMASH（代謝性脂肪肝炎）への適応を取得しました。MASHはかつてNASH（非アルコール性脂肪肝炎）と呼ばれていた疾患で、肥満・インスリン抵抗性を背景に肝臓に炎症・線維化が生じる病態です。セマグルチドは体重減少に加えて肝臓への直接的な抗炎症・抗線維化作用も報告されており、脂肪肝・MASHを背景に体重管理を希望される方にとっても有効な選択肢となります。

なお、MASH適応での保険診療は糖尿病と同様の厳格な施設基準が必要なため、当院では自費診療でのご提供となります。

４．マンジャロ®／ゼップバウンド®（チルゼパチド）について

有効性のエビデンス

体重減少に加え、HbA1c・高血圧・脂質異常症の有意な改善も同試験・メタ解析で確認されています。GIP受容体への作用がGLP-1単独では得られない代謝改善をもたらすとされています。

＊対象の多くはBMI30以上の高度肥満（アジア人は少数）のため、結果が日本人にすべて同様に適用できるわけではありません。

臨床試験データ（図表）

▲ チルゼパチドの用量依存性体重減少効果（IJOメタ解析 2025）タップ・クリックで拡大

▲ 非糖尿病群における体重変化（糖尿病なしでも高い減量効果を確認）タップ・クリックで拡大

５．ウゴービ®／ゼップバウンド®／マンジャロ®の比較

どれを選ぶかは、初診時に医師が体重・既往歴・生活習慣・ご希望を伺いながらご相談します。迷われている方はまずご相談ください。

＊どちらも正規品（国内販売代理店経由の医薬品卸）を使用しています。

６．使い方・診察の流れ

自己注射について

• 週1回、腹部などに自分で皮下注射するペン型製剤です（ウゴービ・ゼップバウンド・マンジャロいずれも）。
• 針は内蔵されており、外側から見えません。皮膚に押し付けるだけで完了するため、注射が苦手な方でも扱いやすい設計です。
• 初回処方時にデモ機を使って注射方法を丁寧にご説明します。
• 使用済みペンは家庭ごみに出せません。再診時に当院へお持ちください（廃棄は無料）。

診察の流れ

1. 初回診察・カウンセリング

   食習慣・生活環境・ダイエット歴などを問診し、身長・体重測定（BMI算出）を行います。必要に応じて血液検査を実施します。他院・健診の検査結果があればご持参ください。

2. 説明・初回処方（初診当日）

   治療適応と判断された場合、作用・副作用・効果の出方／自己注射の方法／廃棄・保管方法をご説明し処方します。初回は必ず初期用量から。処方は2本（2週分）または4本（4週分）単位です。

3. 再診・増量の検討（原則1か月後〜）

   体重・体組成の確認、副作用・体調のヒアリング、必要時の血液検査を行います。増量は1段階ずつ慎重に進めます。

4. 継続・減量・治療終了へ（治療期間の目安：半年〜2年程度）

   効果が安定したら、食事・運動習慣の定着と並行しながら徐々に薬の量を減らし、最終的な終了を目指します。急な中断はリバウンドの原因になるため、やめ方も医師と相談しながら計画的に進めます。

７．副作用について

最も多く報告されている副作用は消化器症状です。投与開始直後や増量のタイミングで起きやすいですが、継続により多くの方で自然に改善します。重篤な副作用は非常にまれです。

よくある副作用（消化器症状中心）

＊消化器症状は投与開始初期・増量タイミングで出やすく、多くの場合継続で改善します。症状が強い場合は増量を遅らせるなど対応します。

まれながら注意が必要な副作用

８．料金（2026年6月12日改定）

カウンセリングのうえで治療適応があると判断された場合に処方を行います。処方の前に、作用機序・副作用・効果の出方・自己注射の方法について丁寧にご説明します。

＊初回は必ず初期用量からの処方となります。処方単位は2本（2週分）または4本（4週分）です。下記は税込価格です。

マンジャロ®（チルゼパチド／2型糖尿病適応薬剤）

＊2週分での処方も可能です（受診時にご相談ください）。＊他院で高用量治療中の方は事前にLINEよりご相談ください。

ゼップバウンド®（チルゼパチド／肥満症適応薬剤）

＊ゼップバウンド®はマンジャロ®と同成分（チルゼパチド）の肥満症治療薬として承認された薬剤です。薬価が異なるため、当院での自費価格もマンジャロ®と異なります。＊2週分での処方も可能です（受診時にご相談ください）。

ウゴービ®（セマグルチド）

＊2週分での処方も可能です（受診時にご相談ください）。＊他院で高用量治療中の方は事前にLINEよりご相談ください。

リベルサス®（セマグルチド）─ 経口薬

注射が苦手な方向けの経口GLP-1製剤です。ウゴービと同成分（セマグルチド）の飲み薬で、毎日1錠を起床後に服用します。30錠（約1か月分）単位での処方となります。

＊起床後すぐ、水少量（120mL以下）で服用してください。服用後30分は飲食・他薬を避けてください。注射薬と比べ効果は緩やかな場合があります。

診察料・検査料

費用の目安（初月・初期用量）

＊上記いずれも血液検査が必要な場合は別途+5,000円。＊2回目以降は再診料1,500円＋薬剤代となります。

＊2回目以降：再診料1,500円＋薬剤代。増量後は薬剤費が変わります。＊治療期間の目安は半年〜2年程度。急な中断はリバウンドの原因となるため、やめ方も医師と相談しながら計画的に進めます。

よくある質問

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【記事監修】副院長

塩崎 正嗣

東京慈恵会医科大学医学部卒・同大学院博士課程修了。総合内科専門医・糖尿病専門医・肥満症専門医。
東京慈恵会医科大学附属病院（糖尿病・内分泌・代謝内科、感染制御部、総合診療科）、大手航空会社常勤産業医などを経て現職。

GLP-1製剤は正しく使えば非常に効果的な肥満治療のツールです。一方で、安全に長く効果を持続させるには、適切な増量管理と生活習慣の改善が不可欠です。お一人おひとりの状態に合わせた治療をご提案しますので、まずはお気軽にご相談ください。

＊本ページの情報は2026年6月時点のものです。料金・薬剤の取り扱い・適応は変化することがあります。
＊個々の治療適否については、必ず医師にご相談ください。