GLP-1は、食後の血糖値を調節し、食欲を抑制する働きがあります。これを利用して、肥満患者の食欲を自然に抑え、体重減少を促進することが期待したものがGLP-1ダイエットです。
食生活や運動習慣の改善も併せて行うことで、より持続的な体重管理が期待できます。GLP-1ダイエット外来は、特に生活習慣病のリスクが高い人々にとって、有効な治療オプションとして注目されています。

その中で、ウゴービ（セマグルチド）はGLP-1受容体作動薬の一つで、アメリカのFDAに加え、厚生労働省より認定されている数少ない肥満症治療薬の１つです。国際的にも、大規模の国際共同試験（STEP試験）で科学的に効果が証明されています。
セマグルチドは経口薬のリベルサスと同じ成分ですが、本来糖尿病治療薬であるリベルサスやマンジャロと異なり、「肥満症」への治療薬として治験を行い、より効果を高めたものがウゴービです。
 

週1回の皮下注射により、食欲を抑え、満腹感を高め、胃排出の遅延を通じて食欲を抑制することで持続的な減量効果が期待されます。

本来は保険診療可能な薬剤ですが、保険診療で処方できる施設要件は厳格に設定されており、ほとんどのクリニック・病院では保険で治療・処方できない状況です。
肥満症治療を受けたいけれど受けられない方への治療を考慮し、当院では肥満症治療を自由診療 (自費診療)で提供しています。

ウゴービは減量効果・食欲抑制効果に加えて、エネルギー摂取量を変化させることにより、
体重減少に加え、内臓脂肪減少、腹囲減少なども期待できます。

〇減量効果

臨床試験では、ウゴービ 2.4mgを週1回投与した群では、投与開始から68週後の平均体重減少率はプラセボ群の-2.4%に対して、-14.9%でした。
通常、初回投与時からの変化量は-2～3kgという方が多く、その後は量や運動などで変化していきます。

また、日本人･韓国人の肥満症患者さんを対象とした、ウゴービの第Ⅲ相臨床試験 (NN9536ｰ4382) においても、週1回の皮下注射を68週間することにより、平均13％の体重減少効果が認められました。

さらに同試験では、8割以上の患者さんに下図のように5％以上の体重減少効果が認められました。
 

この結果は既存の肥満治療薬に比べて非常に高い効果であり、医師指導のもとで使用することで、持続的かつ安全に減量効果が期待できます。

また、国際的な臨床試験「STEP1試験」では、ウゴービ（2.4mg）を使用した方は、使用していない方と比べて約15%の体重減少が見られました。実際に、20週間で平均10.4kg減量できた、という結果が報告されています。

〇食欲減退効果

臨床試験から、空腹時の食欲を減退させ、食後の満腹感を増大させる効果が証明されています。

〇その他の効果

GLP-1の効果により、臨床試験では体重減少以外に以下の効果が報告されています。

・血圧の低下　
・空腹時血糖およびHbA1cの改善
・LDLコレステロールの減少　
・肝機能の改善

これらの効果が期待でき、単なるダイエットではなく、肥満が引き起こす負荷を軽減する予防効果も期待できます。

マンジャロはチルゼパチドという薬で、ウゴービと同様にGLP-1の注射製剤です。違いとしては、GLP1だけでなく、GIPにも作用するデュアルアクティブの薬剤であることが一番の特徴です。
マンジャロ自体は糖尿病の治療薬として開発されたものであり、減量を目的としての使用は保険適応外となります。一方で、チルゼパチドも減量効果があり、そこに着目して開発された肥満症治療薬（ゼップハウンド®）が発売となっています。しかし、こちらもウゴービと同様に保険処方が非常に困難であるため、肥満症治療を受けたいけれど受けられない方が多いのが現状です。
そこで、当院ではマンジャロ®を自由診療 (自費診療)として医療を提供しています。

治療はウゴービと同様に週1回の皮下注射により、食欲を抑え、満腹感を高め、胃排出の遅延を通じて食欲を抑制することで持続的な減量効果が期待されます。

チルゼパチドの減量効果については、2025年9月にNature誌系列の専門誌である、International Journal of Obesity (IJO)」に掲載されたシステマティックレビューとメタ解析（信頼性の高い研究を集め、総合的に解析することで信頼性の高い結論を出す手法でエビデンスレベルが高い）を行った結果が報告されています（原著論文）。

同研究における対象は、6,671人で内訳は以下の通りです。
糖尿病あり・BMI≧23 ：2,174人
糖尿病無し・BMI≧27 (アジア人は≧24)：4,467人
使用期間：6か月～72週間

注意点としては、対象はアジア人は少なく、体重も90〜105kg前後、BMI30以上の高度肥満が殆どであることです。全ての結果を日本人に適応できるわけではありませんが、参考の一助とはなります。

〇減量効果

下図に示すように、チルゼパチドは用量依存性に強い減量効果を示していました。
プラセボに比べると、投与初期から速やかに体重減少傾向があることもわかります。

参考までに、体重変化量を基に作図した結果が下図です。
糖尿病なしでも非常に高い減量効果がみられていることがわかります。
注：前述のように、アジア人は少ない＋BMI30以上の高度肥満が殆どのため、日本人が同じ結果が得られるわけではありません。

これ以外にも、HbA1c、高血圧、脂質異常症の有意な改善があったことが同論文で示されています。

その他、ウゴービと同様に空腹感の抑制や食欲の低下などが認められ、運動や食事制限など生活習慣の改善を組み合わせることで十分な効果が得られると考えられます。

ウゴービなどは本来、BMI35以上、もしくはBMI 27以上で高血圧・脂質異常症・糖尿病のいずれかがある方に対して用いられる薬剤であり、上記の効果も肥満症の方への研究結果となっています。
当院では代謝・肥満症の専門の医師診察の上で、上記以外でも適応を判断して治療を実施しております。
出しておわりではなく、内科・専門領域の医師からしっかりと状態をサポートしますので、安心してご相談ください。

薬剤による医学的な食欲抑制効果が期待できるため、過去に自己流ダイエットで効果が出なかった方、リバウンドを繰り返してしまう方、忙しさやストレスによって食生活のコントロールが難しいという方にとって、非常に強力な選択肢となります。また、加齢に伴って代謝が落ち、以前よりも痩せにくくなったと感じている方にも適しています。
 

もっとも多く報告されている副作用は消化器症状です。
具体的には、軽度の吐き気や胃のむかつき、下痢や便秘、膨満感といった症状が出ることがあります。
これらは最初の数週間に起きやすいもので、増量タイミングでも生じることがあります。
しかしながら、継続によって徐々にこれらの症状は和らぎ、ほとんどの方は問題なく継続できます。

それ以外の主な副作用としては稀ながら以下が報告されています。
〇低血糖　：冷や汗、動悸（胸のどきどき）、ふるえ、冷や汗、めまい、脱力感など
〇急性膵炎：激しい上腹部痛、背中の痛み、嘔吐など
〇胆のう炎：黄疸、上腹部痛、発熱など

また、穿刺部位の硬結やはれ、出血、かゆみなどが生じる場合があります。

副作用や気になる症状が生じた場合は、すみやかにご相談ください。

カウンセリングの上で、治療適応があると判断された場合、GLP1注射薬の処方を行います。
処方の前に、作用機序や副作用、効果の出方、自己注射の方法について、画像や図を用いながら分かりやすくご説明します。

低用量からはじめる必要があるため、初回は初期用量からの処方となります。
処方数は2本もしくは4本となります（週１回なので２週～４週分）。

 

＊当院の取扱品は国内販売代理店経由 (医薬品卸) より購入した正規品となります。
＊他院で治療中であり、高用量の処方を初回から希望の方は事前にLINE等でご相談ください。

＊当院の取扱品は国内販売代理店経由 (医薬品卸) より購入した正規品となります。
＊他院で治療中であり、高用量の処方を初回から希望の方は事前にLINE等でご相談ください。

薬剤とは別に、診察料、検査料（検査時のみ）がかかります。
もし他院での健診・人間ドック結果があればお持ちください。
＊いずれも税込です

〇費用の目安(税込)

・初回診察時
初診料＋薬剤代（1か月分として）：23,000円（検査実施の場合 + 5,000円）

・再診時
再診料＋薬剤代：1500円+薬剤代 + 検査代（必要に応じて実施）
2回目以降は効果や副作用を拝見しつつ、量の継続を決めていきます。

〇治療期間の目安
継続期間については、効果や副作用にもよりますが、半年～2年程度という方が多いです。
薬剤による満腹感や空腹感の影響は薬をやめると消えてしまうため、中止の場合は漸減が必要です。
急な中断は医学的見地よりお勧めしておりません。
薬剤だけに頼るのではなく、食事量や運動量などの是正でライフスタイルを改善し、薬剤減量しての中止をお勧めしております。

副作用が強く継続が難しい場合や、注射がどうしても困難であったり注射に抵抗感が強い場合などは
内服や漢方治療などの提案も行っております。
詳しくは診察時に医師へご相談ください。

また、マンジャロ®の処方も行っております。

他のGLP-1治療薬も、基本的な流れは同じです。