百日咳（Bordetella pertussis）── 症状・診断・治療とワクチン【医師解説】

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１．百日咳とは

百日咳（ひゃくにちぜき）は、百日咳菌（Bordetella pertussis）という細菌による呼吸器感染症です。名前のとおり「100日間続く咳」と表現されるほど、長期にわたる激しい咳が特徴です。飛沫感染・接触感染で広がり、感染力は非常に強く、免疫のない人が感染者と接触した場合の二次感染率は70〜90%に達するとされています。

乳幼児では重症化・死亡リスクがありますが、近年は成人・10代での感染報告が増加しており、「長引く咳」として見逃されやすいことが問題となっています。2026年は特に報告数の大幅な増加が確認されており、注意が必要な感染症です。

２．症状と3つの病期

百日咳は経過が3段階に分かれており、段階によって症状の出方が大きく異なります。特にカタル期は普通の風邪と見分けがつきにくいため、診断が遅れやすい点に注意が必要です。

▲ 百日咳の経過と各病期の特徴タップ・クリックで拡大

乳幼児では特に注意が必要

３．流行状況（2026年）

百日咳は5類感染症（全数把握対象）に指定されており、医療機関から都道府県を通じて国に届け出が義務付けられています。2023年頃から全国的な増加傾向が続いており、2026年は前年同期比で大幅に報告数が増加しています。

• 成人・10代での感染拡大が特徴的で、職場・学校での集団発生も報告されています。
• 薬剤耐性百日咳菌（エリスロマイシン耐性）の出現も一部で確認されています。
• 秋〜冬に多い傾向がありますが、2025〜2026年は年間を通じて高水準が継続しています。

４．大人・10代の百日咳

成人の百日咳は、乳幼児のような典型的な「ヒュー」という笛声（レプリーゼ）が出ないことが多く、「長引く咳」「夜間に悪化する乾いた咳」として現れることがほとんどです。そのため、「ただの風邪が長引いている」と放置されがちです。

５．診断・検査

百日咳の診断は症状の特徴・経過・流行状況から総合的に判断します。検査には以下の方法があります。

６．治療

百日咳は細菌感染症であるため、抗菌薬（抗生物質）が有効です。ウイルス性感染症（インフルエンザ・コロナ・hMPVなど）とは異なり、適切な抗菌薬を用いることで感染期間の短縮・重症化予防・周囲への感染拡大防止が期待できます。

推奨される抗菌薬

一部の薬剤耐性百日咳菌（マクロライド耐性）が確認されており、治療効果が不十分な場合は専門医への紹介も検討します。

７．ワクチンについて

日本のワクチン事情：DPT（3種混合）／Tdapの違い

百日咳を含むワクチンについては、日本と海外で利用可能なワクチンが異なります。

乳幼児への5種混合ワクチン定期接種

乳幼児には5種混合ワクチン（DTaP-IPV-Hib）が定期接種として設定されており、生後2か月から接種を開始します。スケジュールは以下のとおりです。

定期接種を受けていない方・追加接種希望の方：3種混合ワクチン（DPT）

定期接種の機会を逃した方や、免疫の補強を希望される方には、国内承認済みの3種混合ワクチン（DPT／DTaP：ジフテリア・百日咳・破傷風）の自費接種をお勧めします。海外で広く使われるTdap（成人用低用量）は日本未承認ですが、DPTは国内でも承認されており、費用面・安全性の両面から現実的な選択肢です。

成人への百日咳ワクチン（Tdap）は日本未承認

海外では成人・10代向けのTdap（低用量混合ワクチン）が広く使用されていますが、日本国内ではTdapはまだ承認されていません。そのため、成人が百日咳に対してワクチン予防を希望する場合は、国内承認済みの3種混合（DPT）が現実的な選択肢となります。

その他、成人が百日咳から身を守るためにできることは以下のとおりです。

• 長引く咳が出たら早めに受診し、抗菌薬による早期治療を受ける
• 乳幼児への感染源とならないよう、家族内での手洗い・咳エチケットを徹底する
• 乳幼児の定期接種（5種混合）を遅延なく進める

８．登園・登校の目安

百日咳は学校保健安全法に定める第二種感染症に指定されており、出席停止の基準が定められています。

• 抗菌薬を適切に5日間服用すれば、その後は登園・登校が可能となります（感染力がなくなるため）。
• 抗菌薬を使用しない場合は、咳が始まって21日間を経過するまでが目安とされています。
• 復帰の際は学校・園から「登校許可証（治癒証明書）」を求められることがあります。当院で発行可能ですのでご相談ください。

９．よくある質問

【記事監修】副院長

塩崎 正嗣

東京慈恵会医科大学医学部卒・同大学院博士課程修了
東京慈恵会医科大学附属病院（感染制御部・総合診療科）、大手航空会社常勤産業医などを経て現職。感染症治療・予防医学に意欲的に関わる。2児の父。

百日咳は「長引く咳」として見過ごされがちですが、乳幼児への感染源になりうる重要な感染症です。当院は渋谷・南青山の総合内科として、長引く咳の原因精査・百日咳の診断・治療に対応しています。「3週間以上咳が続いている」という方はお気軽にご相談ください。

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＊本ページの情報は2026年6月時点のものです。流行状況・診断技術・治療推奨・ワクチン承認状況は変化することがあります。最新の公的情報（JIHS・厚生労働省・日本感染症学会など）もあわせてご確認ください。
＊個々の診断・治療方針については、必ず医師にご相談ください。