肺炎球菌ワクチン接種について ―4種類のワクチンを比較解説（2026年版）―

1肺炎球菌とは／なぜワクチンが必要か

肺炎球菌は、肺炎・気管支炎・菌血症・髄膜炎などを引き起こす細菌です。65歳以上の高齢者や、糖尿病・心疾患・慢性呼吸器疾患などの基礎疾患がある方では重症化しやすく、場合によっては命に関わります。

厚生労働省 人口動態統計 / CDC・ACIP 2025・MMWR 2025

肺炎は「年をとればかかるもの」ではなく、ワクチンで予防できる病気です。特に65歳前後が最初の接種の目安ですが、50歳以上・基礎疾患のある方も早めの接種を推奨します。

2当院で取り扱う4種類のワクチン

現在、当院では4種類の肺炎球菌ワクチンを取り扱っています。それぞれの特徴は以下の通りです。

国内IPDカバー率：2013〜2022年の日本国内侵襲性肺炎球菌感染症（IPD）1,740例のデータに基づく推計（日本呼吸器学会 WG報告 2025）。費用は2026年4月時点。

3ワクチン選択の考え方

以前は「プレベナー13 → ニューモバックス®」という2回接種（逐次接種）が標準でした。しかし新世代の結合型ワクチン（PCV20・PCV21）の登場により、接種方法は大きく変わっています。

プレベナー20®（PCV20）— 2026年度定期接種・第一選択

20種類の血清型を1回でカバーし、従来の「PCV13＋PPSV23」に近い、または同等以上の抗体反応を示しています。国内データでは65歳以上のIPDに対し約69%のカバー率が確認されており、2026年度より渋谷区の定期接種ワクチンに指定されています。スケジュール簡略化・費用対効果の面でも有利です。

キャップバックス®（PCV21）— 国内IPDカバー率が最も高い選択肢

2025年8月に国内承認された最新の21価結合型ワクチンです。日本国内のIPD菌株データ（2013〜2022年）では約79%のカバー率を示しており、PCV20（69%）・PPSV23（68%）を上回ります。日本呼吸器学会のガイドラインでもPCV20・PCV21・PCV15-PPSV23は同等の推奨クラスとして位置づけられています。

PCV15（バクニュバンス®）＋ニューモバックス® 逐次接種

PCV15で免疫記憶を形成した後、1年以上あけてニューモバックス®（PPSV23）を追加することで血清型カバーを補完する戦略です。免疫抑制状態・脾摘後・人工内耳の方などでは現在も合理的な選択肢とされています。

4どれを接種すればよいか — ケース別の目安

接種歴によって推奨される内容が異なります。以下を目安にしてください。

これから初めて接種する方

プレベナー20®を1回接種するだけで完結です。渋谷区65歳の方は定期接種（無料）の対象です。50〜64歳の方や65歳以上で過去に未接種の方も任意接種（自費）で受けられます。

以前にニューモバックス®だけ接種したことがある方

1年以上あけてプレベナー20®の追加を検討します。ニューモバックスは多糖体型ワクチンのため免疫記憶が形成されにくく、プレベナー20を追加することで免疫の質・範囲が補完されます。

以前にプレベナー13®だけ接種したことがある方

1年以上あけてプレベナー20®の追加を検討します。プレベナー13でカバーされていなかった7種類の血清型が追加でカバーされます。

プレベナー13＋ニューモバックスの両方を接種済みの方

5年以上あけてプレベナー20®の追加を検討できます（医師と相談の上）。逐次接種完了後でも、プレベナー20の追加で血清型カバーの拡大が期待できます。

＊接種間隔は海外ガイドライン（CDC/ACIP）を参考にしています。国内ガイドラインも基本的に同方向での整理が進んでいます。

5副反応について

肺炎球菌ワクチンの副反応は通常軽微で、数日以内に改善します。

• 接種部位の症状（赤み・腫れ・痛み）：最も多く、数日で消失
• 全身症状（軽い発熱・倦怠感）：接種後1〜2日以内に出ることがあります
• 重篤な副反応（アナフィラキシーなど）：非常にまれです

＊接種後、15〜30分は院内で様子を観察します。気になる症状があればお申し出ください。

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